Dinamômetro Isocinético

Boa noite pessoal.

Hoje irei falar sobre um assunto bem específico, o Dinamômetro Isocinético, que é um aparelho muito legal que possibilita uma avaliação músculo-esquelética e articular bem precisa, além de também servir para a elaboração de protocolos de tratamento geralmente bem efetivos, devido ao fato de elaborar o protocolo geralmente a partir da avaliação previamente executada pelo próprio aparelho.

Sem mais delongas, vamos lá!

Dinamômetro Isocinético

Dinamômetro Isocinético

O Dinamômetro Isocinético é um aparelho que determina uma avaliação objetiva e bem direta do desempenho muscular relacionados às articulações dos membros superiores e membros inferiores. O teste realizado por esse aparelho disponibiliza vários dados, como: força máxima e média, força em relação ao peso corporal, comparação entre forças de ambos os lados, potência de um músculo específico e resistência do mesmo. Graças a isso, esse tipo de avaliação torna-se adequado em relação a qualquer outra existente, sendo a avaliação específica e direta.

Na avaliação escolhe-se a velocidade que julga ser necessária para que consiga os dados do paciente e então o exercício é executado para a articulação que será testada, usando seu desempenho de força máximo. A resistência imposta pelo equipamento varia de acordo com a força aplicada pelo paciente, ou seja, quanto mais força for feita pelo paciente, maior será a resistência que o aparelho irá impor, a isso é dado o nome de resistência acomodativa. Isso torna a avaliação segura, pois a avaliação caminhará no ritmo do paciente com uma carga adequada de trabalho. Diferentes movimentos podem ser avaliados e tratados, o mesmo com as principais articulações do corpo. Por outro lado, o Dinamômetro Isocinético também pode ser usado para treinamento muscular, com um ganho de força e equilíbrio muscular bem significativo.

Dentre as inúmeras vantagens que o Dinamômetro Isocinético apresenta, algumas delas são:
-Dados objetivos e válidos, permitindo um programa de tratamento ou reabilitação mais direto, específico e eficaz.
-O aparelho apresenta um sistema de adaptação, ou seja, a força imposta na resistência depende da força muscular que o paciente esteja realizando o teste. Com isso, se o paciente apresentar dor, consequentemente a força muscular vai diminuir, e então o aparelho também diminuirá a resistência, isso oferecerá uma redução na dor, fadiga e prevenirá que o teste tenha que ser interrompido, sendo assim mais cômodo para o paciente.
-Como a velocidade do movimento é controlada, o músculo é exercitado com o máximo de força durante o movimento.
-Permite reproduzir um teste para comprar resultados antes, durantes e depois de um programa de tratamento ou reabilitação.
-Graças à capacidade de isolar os grupos musculares, há mais facilidade de afirmar com certeza onde ocorrem os déficits.

O Dinamômetro Isocinético é indicado para atletas com o propósito de avaliar riscos de lesões e orientar melhor o programa de treinamento e reabilitação, é indicado também para pessoas que sofreram qualquer tipo de lesão no sistema articular e musculoesquelético, e para pacientes pós-cirúrgicos para avaliação após o tratamento.

O Dinamômetro Isocinético é contra-indicado em situações de muita dor,  limitação articular em grau muito elevado, edemas severos, lesões musculares e luxações recentes, hipertensão arterial não controlada, problemas discais, fraturas não-consolidadas, alguns problemas neurológicos, cirurgias muito recentes e insuficiências pulmonares.



Bom pessoal, o breve resumo sobre esse incrível equipamento fica por aqui. Realmente é algo que facilita muito o trabalho do fisioterapeuta, e proporciona uma avaliação e tratamento bem diretos e efetivos. A maior desvantagem é o fato dele ser bem carinho! Tenham um ótimo feriado e até a próxima!!!

Mitos na Medicina

Boa tarde pessoal.

Depois de um tempo longe do blog, e quebrando a sequência da ginástica laboral, volto agora com uma postagem sobre mitos da medicina. Achei isso em um site e percebi que era interessante para uma postagem

Então, vamos lá!



Mitos da Medicina


-O Ser humano só usa 10% do cérebro
    Mito muito antigo, porém, muito popular. Todas as neuro-imagens mostram que não há indícios de áreas que não sejam ativas ou que sejam hipofuncionantes no cérebro humano.    Do ponto de vista evolutivo, não faria sentido termos um cérebro tão grande se usássemos apenas uma pequena fração deste.

-Raspar o cabelo faz com que ele cresça mais grosso
    O que acontece na verdade é que a ponta do fio é sempre mais fina, então ao raspá-lo a sensação é que realmente está mais grosso. Quando raspamos a cabeça, ou a barba, não atingimos a raiz, pois ela é interna.

-Celulares podem causar tumores cerebrais
    Não há nenhuma evidência que as ondas dos celulares aumentem os risco de tumores no cérebro. Um trabalho dinamarquês seguiu 420.000 usuários de celular por 20 anos e não demonstrou nenhum aumento na incidência de tumores, independente da quantidade de horas expostas ao telefone.

-Doar sangue engorda
    Não consigo nem imaginar uma explicação para uma teoria dessas. Doar sangue não engorda, nem emagrece, muito menos afina ou engrossa o sangue.

-Maconha faz menos mal que cigarro
    Essa é a favorita de muita gente. Cigarro e maconha possuem substâncias que fazem mal a saúde. Ambos apresentam potencial de carcinogênico, ou seja, de induzir o aparecimento de cânceres. Um cigarro de maconha contem 50% a mais de substâncias cancerígenas e 4x mais alcatrão que um cigarro comum. O fato de ser "natural", isso quando é, não muda em nada.

-Anticoncepcional engorda
    Nenhum trabalho até hoje mostrou diferença maior que 0,5 kg. durante o uso... Na verdade, cerca de 20% das pesquisas, as usuárias até emagreceram!

-Hipotireoidismo causa obesidade
    Desculpa usada por muitos (inclusive por um certo jogador de futebol ai). O ganho de peso da doença não é o suficiente para causar sobrepeso... Estudos em crianças mostram que a obesidade é que pode causar o hipotireoidismo.

-Masturbação causa acne
    Masturbação não causa acne, assim como não causa ginecomastia masculina (seios nos homens), não faz crescer pêlos nas mãos, não causa cegueira, não faz aumentar o pênis e não vicia.

-Comer banana impede a câimbra
    Não é bem assim. Em alguns casos a banana pode diminuir a incidência de câimbras por ser rica em potássio, carboidratos e água. Na maioria das pessoas com câimbras recorrentes, a banana pouco ajuda se não forem tomadas outras medidas.

-Manteiga em queimaduras
    Absurdo. Deve-se lavar queimaduras leves apenas com água fria, sem nenhuma outra substância.
    
-Entrar n água após as refeições faz mal
    Essa é a favorita dos pais e avós.
    Oque acontece é que durante a digestão, o corpo manda sangue para a região da barriga, para facilitar, logo, se nadarmos muitos ou fizermos exercícios muito pesados, pode acabar causando uma congestão.
    Logo, o problema não é a água em si, e sim o fato de que, quem entra em um piscina, costuma fazê-lo para nadar ou se exercitar. Se for apenas um banho refrescante, não há problema algum.

-Pegar frio com o corpo molhado causa gripe
    Esse é outro mito extremamente difundido pelos pais. Gripes e resfriados são doenças infecciosas, causadas pelos vírus Influenza e rinovírus, respectivamente, portanto, para ser pegar um dos dois, é preciso contato com alguém doente. Sua geladeira por exemplo, não transmite gripe.

-Comer muito doce causa diabetes
    Vários fatores podem levar ao diabetes, principalmente obesidade e a fatores genéticos. Agora, comer doces não causa diabetes em ninguém, a não ser que excesso de carboidratos leve ao sobrepeso. Do mesmo modo, comer chocolate, por si só, também não leva ao diabetes.

-Comer chocolate causa espinhas ou acne
    Também não há nenhum estudo que consiga comprovar que comer chocolate cause ou piore a acne. Existe ainda muito debate se a alimentação tem alguma influência sobre as espinhas. Até o momento não se conseguiu comprovar nenhuma relação clara.






Bom pessoal, esse pequeno post fica por aqui, espero que tenha sido um pouco esclarecedor. Até mais pessoal

Ginástica Laboral e Alongamentos de Membro Superior

Bom dia pessoal.

Hoje teremos uma postagem dupla, hoje falarei sobre dois assuntos relacionados à ergonomia. A ginástica laboral já foi adotada como rotina por diversas empresas, escolas, instituições, enfim, todos os tipos de ambientes de trabalho, e seus resultados são satisfatórios.

Bom, irei falar um pouco dessa prática e em seguida passarei alguns exercícios de alongamento, hoje será de membro superior, na próxima postagem será membro inferior e em seguida o tronco e a cabeça.

Então, sem enrolação, vamos lá!

Ginástica Laboral

     A ginástica laboral é um conjunto de exercícios orientados por um terapeuta, ou mesmo por alguém que já a pratique por muito tempo, que é realizado geralmente no ambiente de trabalho. Tem a finalidade de melhorar a disposição da pessoa antes do trabalho e também evitar futuras lesões que poderiam ser causadas por falta daqueles exercícios ou excesso de trabalho repetitivo. Uma sessão de ginástica laboral é composta basicamente por exercícios de alongamento, algumas mobilizações para liberar as articulações "travadas" e às vezes até alguns exercícios de relaxamento, para deixar os praticantes mais calmos.

Alongamentos de Membro Superior

     Bom, vamos então começar com os exercícios para MI. Irei exemplificar na escrita o alongamento e em seguida postar uma imagem do mesmo. Como não tenho muitas habilidades como desenhista pedi para uma amiga minha servir de modelo para as fotos. Vamos lá:

Músculos Flexores

     Com os braços esticados, a mão oposta segura para cima a mão do membro que será alongado.

Músculos Extensores

     Executa-se da mesma maneira que o anterior, mas dessa vez a mão oposta segura a mão do membro que está sendo alongado para baixo. O alongamento se torna mais efetivo se a pessoa fechar a mão que está sendo alongada (por puxar mais os extensores).

Bíceps e Braquial

     

     Para esse alongamento, deve-se segurar em uma parede, por exemplo, com o membro que será alongado e em seguida rodar para o lado oposto à esse membro. A foto estará melhor explicada.

Tríceps Braquial

     Flexione o braço para trás e para baixo em direção às costas, usando a outra mão para pressionar o cotovelo para trás e para baixo.

Músculos Posteriores do Ombro

     Puxe um cotovelo, cruzando o peito em direção ao outro ombro. Nesta posição, pressione o cotovelo com a maior força possível, com a outra mão, em direção ao outro ombro.

A modelo não quis sorrir nessa foto.

Bom pessoal os alongamentos ficam por aqui, lembrando que esses são apenas alguns dos alongamentos de membro superior e que existem vários! Na próxima postagem haverá alongamentos para Membro Inferior. Até lá, pessoal.

P.S. Agradeço à Leila por ter servido de modelo para as fotos, muito obrigado, Leila!

Erro Médico

Bom dia pessoal.

     Hoje teremos uma postagem diferente... Não irei fazer um tópico específico muito grande para erro médico, embora mereça, mas peço humildemente que todos leiam com atenção:

     Quinta-feira da semana passada, um grande amigo meu morreu por causa de um erro de um médico. Porém não pode ser chamado de erro, era mais uma falta de atenção, incompetência profissional e total falta de amor para com o ser humano e a profissão de médico.

     Esse amigo meu entrou no hospital dois meses atrás, para realizar uma cirurgia de Hérnia de Hiato, oque era para ser uma cirurgia estupidamente simples, e alguns dias após sua volta pra casa, começou a sentir dores e desconfortos abdominais e voltou ao hospital para conferir. Para a surpresa de todos ele estava com uma hemorragia... Haviam furado o intestino dele.

     Ai começou a dor de cabeça, ele esteve perto da morte várias vezes, porém vencendo sempre e conseguindo se recuperar, mas a situação foi agravado e enfim, ele não resistiu.

     Faço essa postagem, que valerá como um apelo, por ele, por meu grande amigo Titon, que teve o azar de cair na mão de um profissional que certamente não está na medicina por causa de sua maior função e graça profissional: SALVAR VIDAS.

     Espero realmente que ao lerem isso, se algo semelhante já tiver acontecido com amigos, parentes, ou com vocês mesmo, não fiquem quietos, denunciem, pois isso não pode continuar dessa maneira, me desculpem se pensarem o contrário, mas na área da saúde, como se tem vida de pessoas em jogo, não podemos nos dar ao luxo de errar.

Bom final de semana a todos vocês.

Fibromialgia

Bom dia caros leitores, é nessa manhã de sábado que venho falar de um assunto que por um tempo pareceu uma espécie de epidemia. A síndrome Fibromialgia.

Confiram agora algumas informações sobre essa síndrome e seu tratamento.


Fibromialgia


     A Fibromialgia é caracterizada como um dos tipos de reumatismos extra-articulares, e freqüentemente é confundida com um, pois não apresenta inflamação e não deixa de ser uma síndrome dolorosa.
     As mulheres são geralmente mais "presenteadas" com essa doença do que os homens, e no geral, as manifestações começam em uma idade ainda jovem (cerca dos 20 ~ 50 anos).
     As causas ou agentes que possam causam a Fibromialgia ainda não foram claramente definidos... Mas existem várias hipóteses prováveis:
     -Mau funcionamento das mitocôndrias;
     -Lesões músculo-esqueléticas acumuladas com o decorrer do tempo;
     -Diminuição de seratonina e neurotransmissores.
     Lembrando que essas são apenas algumas das possíveis causas.
     Um dos principais sintomas da Fibromialgia sem dúvida é a dor intensa que o paciente sente em determinado pontos do corpo, há outros sintomas como a parestesia, fadiga, e dores musculares generalizadas.


Tratamento


     O tratamento da Fibromialgia, além da atuação do fisioterapeuta, conta também com tratamentos medicamentosos.
     Como a Fibromialgia é uma doença idiopática, ou seja, de causa desconhecida, então o profissional vai tratar diretamente os sintomas da mesma. A prática de atividade física é indispensável para um paciente com Fibromialgia, porém, deve ser moderada para evitar futuro stress ou fadiga muscular, agravando o quadro. Relaxamentos com massagens, manipulações também são ótimos para alívio da dor e da tensão que a doença proporciona. O relaxamento nessa hora também pode ser feito com alguma corrente ou mesmo um turbilhão com água morna. O importante no tratamento fisioterápico da Fibromialgia é acima de tudo sessar os sintomas, ou diminuí-los o máximo possível, ai então o fisioterapeuta poderá orientar os exercícios que o paciente deverá fazer na clínica e em domicílio.




Bom pessoal,  passada rápida pelo assunto fica por aqui, espero que tenha servido para deixar algo mais claro sobre essa síndrome que se tornou algo comum.



Até a próxima, pessoal!

Mielomeningocele

Bom dia pessoal!

Hoje, voltamos mais uma vez à área da neurologia para falarmos sobre Mielomeningocele.

Então, sem mais demora, vamos começar:


Mielomeningocele


     A Mielomeningocele é uma patologia congênita relativamente freqüente nos recém-nascidos. Seu quadro clínico abrange grande variabilidade de características físicas, como alterações de motricidade e sensibilidade, padrões posturais anormais, alterações vesicais e deformidades, estas podendo até mesmo serem incapacitantes.
     Associada à mielomeningocele, é freqüente o aparecimento de hidrocefalia (patologia caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano intracraniano, provaocando hipertensão intracraniana). É importante que as intervenções clínicas e da fisioterapia venha a agir precocemente, para evitar que maiores complicações possam vir a se instalar, dificultando ainda mais o desenvolvimento normal da criança, além das suas atividades de vida diária.

Espinha Bífida


     Espinha bífida é quando ocorre fechamento incompleto do canal vertebral (arcos vertebrais posteriores, para ser exato). Essa patologia é resultado de defeito no fechamento do tubo neural, principalmente do neuroporo caudal, durante a quarta semana do período de gestação.

     -Espinha bífida oculta: Ocorre sem manifestações externas (sem distúrbios neurológicos).
     -Espinha bífida aberta: Classificada em Meningocele e Mielomeningocele

     A Meningocele é formada por um cisto, preenchido por líquor, mas que geralmente não acarreta lesões nerológicas. A mielomeningocele também é formada por um cisto, porém repleto de líquor, tecido nervoso medular e tecido glial, resultando em distúrbios neurológicos cuja gravidade pode variar desde tipos sem importância clínica até casos extremamente severos. A região lombar é a mais afetada pela mielomeningocele.

Fisioterapia na Mielomeningocele


     O tratamento "preventivo" da fisioterapia é realizado da seguinte forma (pode ser entendido também como pré-operatório):

     -Exercícios de AMM (Amplitude Máxima de Movimento), ativo ou passivo, é indispensável a aplicação dos mesmos combinado a um alongamento.
     -Mobilização precoce geral de todas as articulações, ajudando a prevenir deformidades.
     -Posicionamento apropriado das articulações do membro inferior, elas devem ser mantidas em uma posição neutra, funcional. Sendo assim após o trabalho de mobilização dos articulações e os exercícios, posiciona-se o membro adequadamente podendo para isto, usar como recurso, as órteses.

     Tratamento pós-cirúrgico:

     -A espasticidade é o fator agravante do processo de reabilitação, muitas vezes, quando é muito forte passa a ser um impecilho para a adaptação de órteses e treino de marcha.
     -Alongamento mantido: este irá servir para manter o comprimento muscular e de alguma forma diminuir a espasticidade.
     -Exercícios passivos de AMM com alongamento no final
     -O posicionamento é mantido com as órteses, estas devem ser modificadas sempre que necessário, conforme for evoluindo o quadro do paciente.

     Resumindo, os objetivos do tratamento da mielomeningocele, são:

     -Reabilitação de deformidades já instaladas;
     -Prevenção do aparecimento de novas deformidades;
     -Aumentar ADM das articulações afetadas;
     -Manter ADM das articulações não-afetadas;
     -Aumentar função muscular geral;
     -Estimular as fases do desenvolvimento motor normal;
     -No caso de hipertonia ou espasticidade presente: promover diminuição de tônus muscular;
     -No caso de hipotonia ou flacidez presente: promover aumento de tônus muscular;
     -Estimulação da sensibilidade;
     -Promover a marcha;
     -Treino de AVD.





Bom pessoal, por enquanto é isso, espero que esse pequeno resumo tenha sido de alguma utilidade, pois mielomeningocele é um assunto extenso e eu tive que dar uma boa resumida, foram apenas algumas pinceladas.

Ah, antes que eu esqueça, dedico esse post à fisioterapeuta Gisele Cintra, que me emprestou seu TCC há dois anos atrás para complementar meus estudos sobre mielomeningocele. Muito obrigado, Gi!



É isso ai pessoal, até a próxima!

Ligamento Cruzado Anterior

Boa tarde caros leitores, hoje, depois de muito tempo, falaremos sobre o Ligamento Cruzado Anterior, conhecido também como LCA.

O LCA é um assunto muito interessante e gostoso de estudar, ele tem um grande destaque na fisioterapia e na ortopedia por ser um dos ligamentos que mais sofre lesões, se não for o mais lesado.

Bom, sem mais delongas, vamos começar


Ligamento Cruzado Anterior


O LCA faz parte da Articulação do Joelho e é um ligamento intra-capsular. Tem sua origem no Côndilo Lateral posterior do Fêmur e sua inserção na face medial anterior do Platô Tibial, fundindo uma de suas bandas com a borda do Menisco Medial. Ele recebe esse nome por cruzar-se com o Ligamento Cruzado Posterior dentro do joelho.

A função do LCA é estabilizar a Tíbia anteriormente, principalmente quando o joelho encontra-se em extensão. Ele estabiliza a translação anterior da Tíbia em relação ao Fêmur, que pode ser descrita como anteriorização + rotação.

Lesões de LCA:

As lesões de LCA são muito comuns em atletas de esportes de impacto, como o futebol ou alguns tipos de artes marciais.

A lesão é sempre seguida de dor e edema agudo instantâneo no joelho, além do rubor e da sensação de que a articulação está "quente". Na hora exata da lesão, o excesso de inchaço da articulação pode dificultar para o profissional a execução de algum teste que possa confirmar a lesão, como o teste de gaveta, se algum profissional está no local na hora da lesão, o correto é o uso de gelo ou o imediato encaminhamento para uma Ressonância Nuclear Magnética (RNM).

Após feita a RNM, o ortopedista irá então avaliar o grau da lesão. Existem diversos tipos de lesões de LCA, o paciente pode apenas ter lesado parte do ligamento, que chamamos de Lesão Parcial, ou o Ligamento por completo, que é a Lesão Total, também existe várias outras, algumas danificando até mesmo outras estruturas, como quando o LCA é lesado e acaba lesando por sua vez o Menisco Medial também, pois são intimamente unidos, também pode ocorrer, na mesma lesão, uma lesão do Ligamento Colateral Tibial.

Após analisado o grau da lesão, o médico irá, ou não, submeter o paciente a uma cirurgia, a fisioterapia terá que estar presente o paciente operando ou não.

Tratamento Cirurgico e Fisioterápico


Antes de começar, quero deixar claro que irei apenas listar os tipos de cirurgias de LCA, não posso entrar em detalhes profundos sobre elas pois não sou médico, irei me aprofundar mais na fisioterapia, que é minha área.

A cirurgia de LCA, é algo hoje em dia simples. O médico escolhe algum tendão para servir de enxerto, que geralmente é o Tendão Patelar ou algum da Pata de Ganço, secciona um pedaço desse tendão e reconstrói o ligamento lesado atrás de um furo por onde ele vai passar esse enxerto e um parafuso de fixação. Hoje em dia o parafuso é absorvível, ou seja, depois de algum tempo ele não estará mais lá por que o organismo o absorveu, porém o enxerto continuará fixado pela calcificação em suas origens. Há técnicas cirurgicas com enxertos sintéticos, mas a melhor maneira é pegar mesmo um tendão do próprio paciente.

Tudo ótimo, o paciente saiu da cirurgia, foi tudo um sucesso e ele está em casa, agora entra a fisioterapia.

O paciente vai chegar para o fisioterapeuta com algumas características próprias:

-Muletas
-Dor
-Inchaço
-Rigidez articular, conseqüentemente baixa ADM
-Atrofia muscular (raro!)

O primeiro passo para o fisioterapeuta é simples, reduzir o edema e a dor utilizando geralmente eletroterapia e gelo. Após algumas sessões o paciente vai começar a trabalhar com ganho de ADM:

-Cinesioterapia.
-Mobilizações (muito importante, obtem-se resultados ótimos com as mobilizações).
-Um pouco mais tarde, mas ainda nessa etapa, orienta-se o paciente a começar com leves descargas de peso, assim irá agir como um treino proprioceptivo e ajudará quando for a hora de retirar as muletas

Após o paciente ter ganho uma boa Amplitude de Movimento, e com o acompanhamento do médico, chega a hora de retirar as muletas e recomeçar o tratamento:

-Cinesioterapia
-Exercícios proprioceptivos (com bola, balanço, skate, são ótimas opções, o paciente geralmente sai com mais equilíbrio do que tinha antes de lesar o ligamento)
-Ganho de força
-Alívio da dor (como é uma nova etapa que vai começar a forçar o joelho, o paciente vai queixar-se de dor algumas horas)

Esses são os primeiros meses de tratamento, é correto que o tratamento fisioterápico dure por mais de 6 meses, pelo menos, pois é a partir do 6º mês que ele poderá voltar às atividades mais pesadas e esportes, no caso de um atleta, esse tempo tem que ser reduzido pela metade, então o trabalho é muito mais intenso e as sessões mais prolongadas.





Bom pessoal, por hoje é isso, espero que vocês tenham gostado do post, pois lesões de LCA são uma coisa muito comum, e como profissionais da saúde, raramente deixaremos de encontrar um paciente nessa condição




Até o próximo post (aceito sugestões xD)